Escuelas Psicoanaliticas

Aspectos

Psicologia Cognitiva

 Freud, Abraham, Kohut, Jacobson, klein, kernberg  etc.

Fines de siglo xix, principios xx. Europa central. luego América y resto del mundo

Teóricos principales  

A. Beck (1963), Ellis (1962), Barlow (1980).

Países anglosajones. En menor medida Europa.

 Bloqueo de la libido.

Conflicto infantil no resuelto.

Regresión del yo. Ambivalencia.

perdidas objetales (“Duelo y melancolía”)

Posición depresiva.(Klein)

Principios y postulados teóricos fundamentales

Los pacientes depresivos presentan distorsiones en algunas partes de su proceso de la información

Esto produce distorsiones cognitivas (Tríada cognitiva- esquemas y patrones cognitivos) sobre las cuales reposan los síntomas de la enfermedad

Cambio estructural de la personalidad, por encima del alivio sintomático. 

Comprensión de conflictos del pasado y su actualización.

Insight de defensas.

Objetivos básicos

Identificar y modificar presupuestos (distorsiones, esquemas)  auto-destructivos. El alivio sintomático es rápido con mejoría general El mismo puede ser limitado , superficial y temporario

Expresión  y asociación libre.

Clarificar las distorsiones del yo y superyo.

analizar transferencia y  resistencias.

confrontar defensas.

(+)al no ser directivas permiten la obtención de mayor y más trascendente  material  sobre la historia  personal. Catarsis

(-)tendencia a administrar una técnica uniforme.

Centralizado primordialmente en el pasado en detrimento del presente

Principios técnicos

Detección: Monitoreo y reporte (escrito) de                        cogniciones (distorsionadas).Establecer patrones  constantes  (“schemes”)

Modificación: Descentrado, Cotejar con la realidad, proveer alternativas.

Experiencia: Probar experimentalmente en diversas

Situaciones, nuevos  modelos.

(+) abordaje específico parea cada problema de cada paciente

(-) Ausencia de catarsis (frecuentemente desaliento y angustia de los pacientes)

La simpleza de la técnica puede llevar a menor capacidad técnica ( y terapéutica ?) del terapeuta.

Alianza terapéutica. establecer y analizar la transferencia. trabajar con y sobre las defensas. Interpretación. neutralidad. abstinencia

Rol del terapeuta relación terapéutica

Colaboración empírica, en la detección de disfunciones cognitivas. Didáctica.

conciencia de conflicto interno.

Capacidad de insight. posibilidad de obtener una  mejora sintomática  por medio de la  comprensión

Experimentar afectos. capacidad de soportar frustraciones.

Criterios de selección/exclusión

S.: Posibilidad de comprensión  y aceptación de los principios técnicos y la tarea hogareña

E.: Toda alteración de las  mentales que impida la comprensión del trabajo psicosis. Participación activa de la familia en el mantenimiento del síntoma ( ver T. Cog. grupales)

Largo plazo (duración promedio 3/6 años).

3/5 sesiones semanales. Grupal y/o individual.

Modalidad de administración.

Breve (20/24 sesiones), una sesión semanal. Centrada  en  objetivos,  estructurada.

Semi-directiva.

Existencia de un conflicto persistente. Primordialmente depresiones no psicóticas de intensidad moderada.

Indicaciones.

Depresiones no melancólicas (tendencia en revisión actualmente), de intensidad media.

 Receptividad al abordaje profundo Capacidad para verbalizar

Población

Pensamiento lógico. i.e. las dificultades cognitivas ( incluyendo depresión severa) impiden la realización de tareas

(+) Examen  evolutivo  y longitudinal detallado.

(-)  Dificultad de estudios  estandarizados, comparativos

Estado  de  la Investigación (+/-)

(+)Base empírica y replicable

 (-) Simplificación extrema con pérdida de profundidad de análisis