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: Burn-Out: Agotamiento Profesional
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Sindrome de agotamiento Profesional 
(Burning out, overload syndromes)

Sindrome: falta de energía, sujetos emocionalmente exhautos, falta de satisfacción con el trabajo, actitud negativa, resistencia a las enfermedades disminuida, incremento del ausentismo, pobre performance laboral, aislamiento social dentro del ámbito laboral y fuera de él.

Es una afección laboral, que afecta a trabajadores que atienden al público o tienen exigencia de plazos exigüos para cumplir. Siempre se está en presencia de condiciones de exigencia elevada, crítica y continua. Otro factor presente es que el sujeto no puede administrar la exigencia, la cual le es impuesta por la Institución.

Afecta particularmente a médicos y enfermeros, pero también puede afectar a docentes, editorialistas (tiempo límite para presentar art[iculos) y a policías que tengan que tomar decisiones que implican la vida o la muerte de personas. 

En el caso de los médicos y personal de enfermería, el sustrato es la exigencia de cuidado para con los pacientes, y el riesgo de vida que dicho cuidado implica. Ésto genera el Burning-Stress característico del sindrome que desencadena el proceso.

El burning-stress no es la única causa del sindrome burning out, pero es el factor desencadenante de la crisis del mismo.

Los factores más específicos a la hora de tipificar el burning stress son: 

  • la demanda permanente no manejable, por parte de los pacientes. Ocurre cuando los profesionales están sujetos a continuas peticiones de atención (demandas) por parte de los pacientes, siendo ésta modalidad la forma habitual de atención. Normalmente cualquier actividad está estructurada, organizada y pautada, sin embargo, en ocasiones se puede alterar dicho esquema, tal el caso de cuando suceden urgencias o emergencias. Sin embargo, el sujeto afecto del burning-stress está casi permanentemente sometido a dicha situación. Ya no es una situación eventual, sino que se presenta todos los días o frecuentemente durante la semana. El profesional lo vive como un soldado en una trinchera, esperando el próximo ataque del enemigo.

  • El no poder desconectarse de su actividad fuera del horario normal de trabajo como sucede con los médicos, hace que no se relajen en ningún momento, favoreciendo la progresión del sindrome. El teléfono se transforma en un factor sorpresa permanente, solamente por el hecho de sonar, aun cuando la llamada no tenga que ver con su trabajo. LLega un momento en que los médicos temen ir a tomar una ducha por la posibilidad de ser convocados para atender pacientes por los cuales ellos temen por su vida.

  • Tener la mente ocupada con los pacientes de mediano y alto riesgo, fuera del ámbito laboral, es un síntoma de burning-stress instalado. El profesional no puede desvincularse de la idea de peligro que corre el paciente. Mientras más pacientes que él atienda, estén en esa situación su vida personal fuera del ámbito laboral comenzará a deteriorarse progresivamente. Un caso típico son los profesionales que se desempeñan en áreas críticas, pero se extiende a toda aquella actividad profesional en la cual las decisiones involucran la vida o la muerte del paciente. 

  • El nivel de exigencia del público es otro factor a tener en cuenta. No es lo mismo un paciente colaborador con la actividad del profesional que lo atiende a otro que concurre a volcar sus conflictos en la atención. 

  • También juega un rol el grado de obsesividad de algunos enfermos por su condición psíquica (neurosis, psicopatías, psicosis) 

  • Un factor aparte de desgaste lo constituyen quienes sufren de enfermedades graves como cánceres, enfermedades terminales, etc.

Síntomas: el principal es la sensación de estar enfermo, pérdida de la memoria, desorganización del pensamiento, sensación de injusticia, agresividad, conflictividad con los miembros del equipo de trabajo, aislamiento, pérdida de energía vital. 

Se quejan a menudo que el trabajo es pesado y que se sienten dolorosamente vacíos en él. Experimentan la sensación de que la gente a la que atienden le drenan energía y los vacían de la misma. Finalmente sienten que su entusiasmo decayó al punto de que sus fuerzas están ya secas.

El trabajador siente que tiene exceso de trabajo por unidad de tiempo, que está mal pago acorde a los riesgos y responsabilidades que está expuesto. Esto lo lleva a sentir deseos de evadirse, comienza a detestar las reuniones laborales y a sentir rechazo por las exigencias de las personas a las que atiende. Se experimenta una progresiva perdida del idealismo y de energia como resultado de las condiciones laborales.

Es común el conflicto dentro de un equipo de trabajo: enfermeros contra médicos, asistentes sociales contra psicologos, psicologos contra médicos.

El cortocircuito es contagioso, se transmite de un paciente a un miembro del equipo, de éste a otro y así se generaliza. 

Como el fuego, el tener motivaciones laborales elevadas que contrastan con las posibilidades reales de realización, conduce al burning syndrom. 

Se  comienza por una disminución de la motivación para luego verla cesar por completo, es el estadío final del burning out. 

El sindrome día a día crece o decrece según las experiencias cotidianas, no es un cuadro de nivel constante, al igual que el fuego se modifica permanentemente. La motivación es un elemento clave a monitorizar, cuando la msima decae, es un signo de alarma de progresión de burning sindrome.Nadie es inmune al burnout. Cualquier persona en cualquier profesion en cualquier nivel es candidato.

Las consecuencias, son:

1. Para el trabajador: suicidio, depresión, aislamiento, infartos, accidentes cerebrovasculares, somatizaciones, sensación de frustración, desconcentración, bajo uso de su potencialidad, abandono de la profesión o del trabajo, licencias prolongadas.

2. Para el paciente:  relación médico paciente frustrante, ineficaz y potencialmente dañosa.

3. Socialmente: fuerte desconfianza y choques con los efectores de la Institución.

Causas:

a) Gran entusiasmo inicial y aspiraciones nobles al comienzo del ciclo laboral, enfrentadas con un sistema exigente, desorganizado, carente de recursos que le impide al profesional alcanzar los objetivos que se propuso. Peor aún, vé como progresivamente los mismos se van alejando. 

Al comienzo, su trabajo parece perfecto, la solución a todos sus problemas, usted pone grandes esperanzas y expectativas. 

Más que trabajar en él el trabajador querría hacer cualquier cosa, pero debe tener cuidado. Se acaba de convertir en el candidato al más insidioso y tragico sindrome, el burnout o agotamiento profesional, que es un estado de agotamiento físico, emocional y mental causado por una expectativa no realista e ilusoria acerca de los objetivos que lograría con su trabajo.

El potencial del burnout se incrementa dramáticamente dependiendo de cada persona, de sus características, de dónde trabaja y que clase de labor hace. 

Si la persona es un duro trabajador que dá el 110% de sus fuerzas, que como un idealista piensa que cualquier cosa es posible, es un seguro candidato a enfermar. 

También si es un perfeccionista con estandares poco realistas y expectativas altas. En un trabajo con escasos o nulos reconocimientos y pocos premios por trabajos bien hechos y particularmente con contacto con el publico o exigentes fechas límite para presentación de labores, las personas están en condiciones de transformarse en afectos al sindrome burnout.

El camino al burnout está plagado de buenas intenciones. No hay nada de erróneo en ser idealista, un duro trabajador, perfeccionista o automotivado, tampoco hay nada de malo en tener altas expectativas y aspiraciones. 

En su lugar, hay hechos irreales que son los villanos: la desorganización institucional, la carencia de recursos, la falta de reconocimientos y premios, los descansos inadecuados, la falta de relevos en los cuidados de pacientes en él ámbito Salud. 

Una aspiracion laboral poco realistica y expectativas que condenan a la frustación son frecuentes. La personalidad proclive al burnout es aquella que mantiene el esfuerzo con gran intensidad hasta que se estrella contra la realidad. Los estadíos previos al burnout constituido son:

1. la Luna de miel: su trabajo es maravilloso. Usted tiene abundante energía y entusiasmo y todas las cosas parecen posibles. Ama su trabajo y el trabajo lo ama a usted. Ud. cree que esto satisfacerá todas sus necesidades y deseos y resolverá sus problemas. Está deleitado por su trabajo, por sus compañeros y por la organización.

2. El despertar: la luna de miel se desvanece y comienza el despertar dándose cuenta que las expectativas iniciales eran poco realistas. El trabajo no es lo que usted creía y deseaba. No satisface sus necesidades, sus compañeros y la institución no son tan perfectos como creía y los premios y reconocimientos escasean. La desilusión crece, todo se vuelve confuso, algo anda mal, pero no puede darse cuenta de qué. Típicamente, su trabajo se vuelve más duro como para que sus sueños se hagan realidad. Sin embargo trabajando más duro no cambia nada y usted se vuelve progresivamente cansado, aburrido y frustado. Se cuestiona su capacidad y habilidad para revertir su autoconfianza en baja.

3. Brownout: su entusiasmo inicial y energía se encaminan hacia una fatiga crónica e irritabilidad. Cambia sus hábitos de comida y sueño y se deja tentar por conductas escapistas tales como sexo, bebida, drogas, fiestas o compras en shopings. Se torna indeciso y su productividad cae. Su trabajo se deteriora, los compañeros y superiores suyos le hacen comentarios.

A menos que se interrumpa, el brownout se desliza hacia etapas avanzadas, progresando la frustación y enfadoy proyectando la ira y dificultades contra otros. Se torna cínico, aislado y abiertamente crítico a la institución donde trabaja y a sus superiores y compañeros de trabajo. Está acosado por la depresión, ansiedad y enfermedades físicas. Las drogas y el alcohol son un problema frecuente. 

4. Burnout, escala completa: A menos que despierte de éste tormento e interrumpa el mismo o alguien intervenga por usted, el brownout camina sin rumbo hacia la profundización de ésta etapa. La desesperación es la característica dominante de ésta etapa final, la cual puede tomar varios meses habitualmente puede durar 4 años. Experimenta un sentimiento abrumador de fracaso y pérdida de la autoestima y autoconfianza. Se deprime y se siente solitario y vacío. 

La vida parece sin rumbo y está paralizado. Hay pesimismo acerca del futuro. Piensa en renunciar y alejarse. Trastornos físicos y mentales son probables. El suicidio, los accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos no son infrecuentes cuando usted completa la etapa final.

5. La etapa del Fénix: Usted puede ascender como el ave Fénix desde las cenizas del burnout, pero toma tiempo. 

Primero que todo, necesita descanso y relax. No tome trabajo en su casa. Lo hará sentirse culpable de sentirse holgazán. Al volver a su trabajo, sea realista con sus expectativas, aspiraciones y objetivos. 

Cualquiera que le hable de sus sentimientos puede ayudarle, pero sea cuidadoso. Reajuste sus objetivos y aspiraciones a las suyas y no a la de los otros. Haga un balance de su vida. Invierta más en si mismo y en su familia y en las relaciones interpersonales, actividades sociales y hobies. Diversifiquese y trate que su trabajo no vuelva a ser el centro de su vida, recupere su estima y autoconfianza.

b) Falta de criterio y de método para medir el éxito. El profesional siente injusticia por la forma en que se lo evalúa o simplemente cuando no se lo evalúa.

e) Baja retribución en relacion al nivel de instrucción, capacidad y responsabilidad

d) No existencia de posibilidad de carrera en su área de competencia

e) Masculinidad: es mayor la incidencia en sujetos de sexo masculino

f) Falta de soporte institucional: en forma aislada o en concurrencia con lo expresado en el punto a), es un elemento determinante en la causalidad y también desencadenante del sindrome.

g) Uso irracional de los recursos: el desempeño de tareas de riesgo con insuficientes recursos o provistos anacrónicamente es otra de las causas que confluyen con el punto a)

h) Incomprension institucional: el desconocimiento de las instituciones de éste sindrome o su conocimiento y deliberada ignorancia en su aplicación acelera notablemente la progresión del mismo.

i) A mayor capacitación, riesgo y responsabilidad, tanto mayor será la posibilidad de desarrollar el sindrome

ETAPAS: 

Edelwich e Brodsky identificaron 5 etapas:

  1. el entusiasmo, hay disminución del entusiasmo en la actividad profesional

  2. el estancamiento, con el entusiasmo disminuído la persona no ha logrado recuperarlo luego de varios ciclos en que si lo logró. 

  3. la frustracion, estancado, experimenta el alejamiento de los objetivos generales de su plan de vida.

  4. la apatia, deja de sentirse frustrado y experimenta una apatía a todo que resiente la actividad.

  5. Intervención: se hace obligado por parte de la Institución donde trabaja la persona tomar una resolución con el profesional afectado.

La progresión de un estadío a otro puede no ser linear, pero siempre es cíclica o sea que si el afecto al sindrome experimenta recuperación tiende a la recidiva del proceso por persistencia de causas. 

Responda al cuestionario honestamente
1. Me siento cansado y agotado
  frecuentemente
  todo el tiempo
  nunca
  en ocasiones
 
2. Me relaciono con mis compañeros de trabajo 
  frecuentemente
  en ocasiones
  nunca
  todo el tiempo
 
3. Siento que hay demasiada expectativa con mi labor 
  Todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones
  frecuentemente
 
4. Me siento aislado 
  frecuentemente
  Todo el tiempo
  Nunca
  En ocasiones
 
5. Me siento drenado emocionalmente 
  en ocasiones
  frecuentemente
  Todo el tiempo
  Nunca
 
6. Soy capaz de concentrarme
  Todo el tiempo
  frecuentemente
  en ocasiones
  nunca
 
7. Estoy irritable y gruñón  
  Todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones
  frecuentemente
 
8. Me siento poco apreciado
  frecuentemente
  todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones
 
9. Me siento desvinculado de quienes me rodean 
  en ocasiones
  frecuentemente
  todo el tiempo
  Nunca
 
10. Me siento resentido y desilusionado con mi trabajo
  todo el tiempo
  nunca
  en ocasiones
  frecuentemente
 
11. Me siento feliz y energizado por mi trabajo
  todo el tiempo
  frecuentemente
  en ocasiones
  Nunca
 
12. Siento afecto por mis compañeros
  Nunca
  todo el tiempo
  frecuentemente
  en ocasiones
 
13. Me siento ansioso y frustrado
  frecuentemente
  todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones
 
14. Disfruto estar alrededor de otras personas
  frecuentemente
  en ocasiones
  Nunca
  todo el tiempo
 
15. tengo cefaleas
  todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones
  frecuentemente
 
16. Me siento somnoliento 
  Nunca
  en ocasiones
  frecuentemente
  todo el tiempo
 
17. estoy dedicado a mi trabajo
  Nunca
  todo el tiempo
  frecuentemente
  en ocasiones
 
18. Me siento parte del equipo
  en ocasiones
  Nunca
  todo el tiempo
  frecuentemente
 
19. soy capaz de hacer mi trabajo correctamente
  frecuentemente
  en ocasiones
  Nunca
  todo el tiempo
 
20. Me siento emocionalmente vacío
  todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones
  frecuentemente
 
21. Estoy demasiado sensible
  frecuentemente
  todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones
 
22. Estoy buscando un trabajo que me guste
  frecuentemente
  en ocasiones
  Nunca
  todo el tiempo
 
23. Estoy orgulloso de mi trabajo
  Nunca
  todo el tiempo
  frecuentemente
  en ocasiones
 
24. estoy aburrido de mi trabajo
  frecuentemente
  todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones
 
25. Soy crítico de otros
  en ocasiones
  frecuentemente
  todo el tiempo
  Nunca
 
26. Me siento productivo y útil en mi trabajo
  Nunca
  todo el tiempo
  frecuentemente
  en ocasiones
 
27. Reacciono en demasía cuando hay conflictos
  frecuentemente
  todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones
 
28. Estoy (fumando, bebiendo, comiendo, etc.) más.
  en ocasiones
  frecuentemente
  todo el tiempo
  Nunca
 
29. Mi trabajo es significativo y satisfactorio
  Nunca
  todo el tiempo
  frecuentemente
  en ocasiones
 
30. Conozco que se espera de mi en el trabajo
  frecuentemente
  todo el tiempo
  Nunca
  en ocasiones

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Para realizar una consulta sobre el tema:






 escribió: Re: Burn-Out: Agotamiento Profesional (Puntuación 0)
2005-06-25 11:43:57
Responder
 escribió: Re: Burn-Out: Agotamiento Profesional (Puntuación 0)
El articulo me parecio mas que bueno, no estoy dentro de las profesiones que mencionan, pero me identifico con todos los sintomas, de que forma se puede tratar solo con terapia?Saludos y desdde ya gracias.mi mail es cortes76ar@yahoo.com.ar
2005-07-21 20:21:12
Responder
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