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F10-19
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo
de sustancias psicotropas
Trastornos
cuya gravedad va desde la intoxicación no complicada y el
consumo perjudicial hasta cuadros psicóticos y de demencia
manifiestos. Todos ellos son secundarios al consumo de una
o más sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido prescritas
por un médico).
La
sustancia referida se indica mediante el segundo o tercer
carácter (los dos primeros dígitos tras la letra F) y el cuarto
y quinto caracteres codifican los cuadros clínicos concretos.
No todos los códigos del cuarto carácter son aplicables a
todas y cada una de las sustancias.
Pautas
para el diagnóstico
La
identificación de la sustancia psicotropa involucrada, que
puede hacerse mediante los datos proporcionados por el propio
individuo, de los análisis objetivos de muestras de orina,
sangre, etc., o de cualquier otra fuente (muestras de sustancias
en las pertenencias del enfermo, síntomas y signos clínicos
o información proporcionada por terceros).
Muchos
de los que consumen sustancias psicotropas no se limitan a
una sola. No obstante, la clasificación diagnóstica del trastorno
debe hacerse, cuando sea posible, de acuerdo con las sustancias
(o de la clase de sustancias) consumidas más importantes.
Por ello, en caso de duda, hay que tener en cuenta la sustancia
o el tipo de sustancia que causa el trastorno presente en
el momento y aquella que se consume con más frecuencia, en
especial cuando se trata de un consumo continuo o cotidiano.
Únicamente
en los casos en los que el consumo es errático e indiscriminado
o en los que se recurre a una mezcla inseparable de diferentes
sustancias, debería codificarse en F19, trastornos mentales
y del comportamiento debidos al consumo de múltiples sustancias
psicotropas o de otras sustancias psicotropas. Si se hubiera
identificado el consumo de varias sustancias concretas, todas
ellas deben ser codificadas.
El
uso patológico de otras sustancias no psicotropas como laxantes,
aspirinas, etc., debe codificarse de acuerdo con F55, abuso
de sustancias que no crean dependencia (con un cuarto carácter
para especificar el tipo de sustancia consumida).
Los
casos en los que los trastornos mentales (particularmente
delirium en la edad avanzada) sean debidos a sustancias psicotropas,
pero sin la presencia de uno de los trastornos incluidos en
este capitulo (por ejemplo uso perjudicial o síndrome de dependencia)
deberían codificarse en F00-F09. Cuando un cuadro de delirium
se superpone a uno de los trastornos incluidos en esta sección
debería codificarse mediante F1x.3 ó F1x.4.
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