|
F95
Trastornos de tics
Se
trata de un conjunto de síndromes en los que la manifestación
predominante es una de las formas de los tics. Un tic es un
movimiento involuntario, rápido, reiterado, arrítmico que
por lo general afecta a un grupo circunscrito de músculos
o una vocalización de aparición brusca y que carece de un
propósito aparente. Los tics tienden a ser vivenciados como
irreprimibles, pero a menudo pueden ser controlados durante
un cierto tiempo. Tanto los tics motores como los fonatorios
pueden dividirse en simples y complejos, aunque estos límites
no están bien definidos. Los tics motores simples más frecuentes
son guiños de ojos, sacudidas de cuello, encogerse de hombros
y muecas. Los tics fonatorios más habituales son carraspeos,
ruidos guturales, inspiraciones nasales ruidosas y siseos.
Los tics complejos más frecuentes son autoagresiones, saltos
y brincos. Los tics fonatorios complejos que más a menudo
se presentan son la repetición de palabras determinadas, el
uso de palabras (a menudo obscenas) socialmente inaceptables
(coprolalia) y la repetición de los propios sonidos o palabras
(palilalia).
La
gravedad de los tics varía mucho. Por una parte, el fenómeno
es casi normal en quizás la quinta a la décima parte de los
niños, los cuales presentan tics transitorios en alguna ocasión.
En el otro extremo, el síndrome de Gilles de la Tourette es
un trastorno crónico poco frecuente e incapacitante. Se desconoce
si esos extremos son categorías diferentes o más bien los
extremos de un espectro único. Los trastornos de tics son
claramente más frecuentes en los chicos que en las chicas
y son frecuentes los antecedentes familiares de tics.
Pautas
para el diagnóstico
Los
rasgos más importantes que diferencian los tics de otros trastornos
motores son la repentina rapidez, la transitoriedad y la naturaleza
circunscrita de los movimientos, la falta de trastornos neurológicos
subyacentes, la reiteración, el hecho que suelen desaparecer
durante el sueño y la facilidad con la que pueden ser reproducidos
o suprimidos voluntariamente. La falta de ritmicidad les diferencia
de los movimientos estereotipados que se presentan en algunos
casos de autismo o de retraso mental. Los manierismos que
se observan en estos mismos trastornos tienden a abarcar movimientos
más complejos y variados de los que suelen presentarse en
los tics.
Los
tics suelen presentarse en forma de fenómenos aislados, pero
no es raro que se acompañen de una amplia variedad de trastornos
de las emociones, y en especial con fenómenos obsesivos e
hipocondríacos. Sin embargo, los tics pueden acompañar a retrasos
específicos del desarrollo.
F95.0
Trastorno de tics transitorios
Trastornos
que satisfacen las pautas generales de los tics, pero en los
que éstos no persisten más de doce meses. Esta es la forma
más frecuente entre los cuatro o cinco años de edad y por
lo general los tics toman la forma de guiños de ojos, muecas
o sacudidas de cuello. En algunos casos se presentan como
un episodio único, pero en otros hay durante varios meses
remisiones y recaídas.
F95.1
Trastorno de tics crónicos motores o fonatorios
Trastornos
en los que se satisfacen las pautas generales de los tics,
una veces motores y otras fonatorios (pero no ambos a la vez),
que pueden ser tanto simples como, lo que es más frecuente,
complejos y que duran más de un año.
F95.2
Trastorno de tics múltiples motores y fonatorios combinados
(síndrome de Gilles de la Tourette)
Forma
de trastornos de tics en el que se presentan o se han presentado
tics motores múltiples y uno o más tics fonatorios, no siendo
necesario sin embargo que se hayan presentado conjuntamente.
El comienzo casi siempre es en la infancia o en la adolescencia.
Son frecuentes antecedentes de tics motores antes de que se
presenten los tics fonatorios. Los síntomas suelen empeorar
durante la adolescencia y es habitual que la alteración persista
en la edad adulta.
Los
tics fonatorios suelen ser complejos, en forma de vocalizaciones
explosivas reiteradas, carraspeos, gruñidos y la utilización
de palabras o frases obscenas. En ocasiones se añade una ecopraxia
de los gestos que puede ser también de naturaleza obscena
(copropraxia). Los tics motores y los tics fonatorios pueden
ser suprimidos voluntariamente durante cortos períodos de
tiempo, exacerbarse durante situaciones estresantes y desaparecer
durante el sueño.
F95.8
Otros trastornos de tics
F95.9
Trastorno de tics sin especificación
|
Volver Atrás
