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F52
Disfunciones sexuales de origen no orgánico
Las
disfunciones sexuales abarcan diferentes formas de incapacidad
para participar en una relación sexual deseada. Según los
casos, se trata de una falta de interés, una imposibilidad
de sentir placer, un fracaso en la respuesta fisiológica necesaria
para una interacción sexual efectiva (por ejemplo, erección)
o una incapacidad para controlar o sentir un orgasmo.
Algunos
tipos de disfunción se presentan tanto en varones como en
mujeres, por ejemplo la falta de deseo sexual. No obstante
las mujeres tienden a presentar con mayor frecuencia quejas
sobre la calidad subjetiva de la experiencia sexual (por ejemplo,
el que no sea placentera o interesante), en lugar de fracasos
en una respuesta específica. La queja de disfunción orgásmica
no es rara, pero es necesario tener en cuenta que cuando un
aspecto de la respuesta sexual femenina se ve afectado, es
muy posible que haya otros que estén también deteriorados.
Por ejemplo si una mujer es incapaz de sentir orgasmos, es
frecuente que tampoco disfrute con otros aspectos del juego
amoroso y pierda también gran parte de su apetito sexual.
Los varones, por el contrario, cuando se quejan de un fracaso
en una respuesta específica, tal como la obtención de erección
o eyaculación, suelen referir que a pesar de estos fracasos,
su apetito sexual persiste. Por lo tanto, antes de hacer un
diagnóstico es necesario explorar detenidamente cada trastorno,
sin detenerse únicamente en el síntoma que motiva la consulta.
Excluye:
Síndrome de Dhat (F48.8).
Síndrome de Koro (F48.8).
F52.0
Ausencia o pérdida del deseo sexual
Pérdida
del deseo sexual sea el problema principal y no sea secundario
a otras dificultades sexuales como el fracaso en la erección
o la dispareunia. La ausencia de deseo sexual no excluye el
placer o la excitación, pero hace menos probable que el individuo
emprenda alguna actividad sexual en este sentido.
Incluye:
Frigidez.
Trastorno hipoactivo del deseo sexual.
F52.1
Rechazo sexual y ausencia de placer sexual
F52.10
Rechazo sexual
La
perspectiva de interacción sexual con una pareja se acompaña
de intensos sentimientos negativos y produce la suficiente
ansiedad y miedo como para evitar la actividad sexual.
F52.11
Ausencia de placer sexual
Se
presentan respuestas sexuales normales y tiene lugar el orgasmo,
pero existe una ausencia del placer correspondiente. Esta
queja es mucho más frecuente entre las mujeres que entre los
varones.
Incluye:
Anhedonia (sexual).
F52.2
Fracaso de la respuesta genital
En
los varones, el problema fundamental es disfunción para la
erección, por ejemplo, una dificultad en alcanzar o mantener
una erección adecuada para una penetración satisfactoria.
Si la erección se presenta con normalidad en determinadas
situaciones (durante la masturbación o el sueño, o con una
pareja diferente), es probable que la causa sea psicógena.
Si no es así, el diagnóstico correcto de este trastorno puede
depender de una exploración específica (por ejemplo, medida
de la intumescencia nocturna del pene) o de la respuesta al
tratamiento psicológico.
En
las mujeres, el problema fundamental es la sequedad vaginal
o fracaso en la lubricación, que pueden ser de origen psicógeno,
patológico (por ejemplo, infeccioso) o por una deficiencia
de estrógenos (por ejemplo, tras la menopausia). Es poco frecuente
que las mujeres se quejen primariamente de sequedad vaginal,
excepto como síntoma de una deficiencia postmenopáusica de
estrógenos.
Incluye:
Impotencia psicógena.
Trastornos de la erección.
Trastorno del estímulo sexual en la mujer.
F52.3
Disfunción orgásmica
Cuando
se presenta este trastorno, el orgasmo no se produce o se
retrasa excesivamente. El trastorno puede aparecer en situaciones
concretas (por ejemplo, únicamente en determinadas circunstancias,
en cuyo caso la etiología es probablemente psicógena) o permanente,
en cuyo caso no se pueden excluir con facilidad factores somáticos
o constitucionales, excepto si hay una respuesta satisfactoria
a un tratamiento psicológico. La disfunción orgásmica es más
frecuente en mujeres que en varones.
Incluye:
Anorgasmia psicógena.
Inhibición orgásmica.
F52.4
Eyeculación precoz
Este
trastorno consiste en la incapacidad de controlar la aparición
de la eyaculación durante el tiempo necesario para que ambos
participantes disfruten de la relación sexual. En algunos
casos graves, la eyaculación puede presentarse antes de la
penetración o en ausencia de erección. La eyaculación precoz
se debe raras veces a causas orgánicas aunque puede presentarse
como reacción psicológica a una disfunción orgánica, por ejemplo,
un fracaso de la erección o a la presencia de dolor. La eyaculación
también se considera precoz si la erección requiere una estimulación
prolongada, de tal manera que el intervalo de tiempo desde
que se alcanza la erección suficiente y la eyaculación se
acorta. En tales casos, el problema primario es un retraso
en la erección.
F52.5
Vaginismo no orgánico
Se
trata de un espasmo muscular de la pared pelviana que rodea
la vagina, lo que causa una oclusión de la abertura vaginal.
En tal caso la entrada del pene es imposible o muy dolorosa.
El vaginismo puede ser una reacción secundaria a alguna causa
local de dolor, en cuyo caso no debe recurrirse a esta categoría.
Incluye:
Vaginismo psicógeno.
F52.6
Dispareunia no orgánica
La
dispareunia (dolor durante la penetración) se presenta tanto
en mujeres como en varones. A menudo puede ser atribuida a
una patología local, en cuyo caso debe ser codificada de acuerdo
con el trastorno correspondiente. En algunos casos no hay
ninguna causa orgánica y puede ser importante la presencia
de factores psicógenos. Esta categoría sólo deberá utilizarse
si no hay ninguna otra disfunción sexual (por ejemplo, vaginismo
o sequedad vaginal).
Incluye:
Dispareunia psicógena.
F52.7
Impulso sexual excesivo
Tanto
los varones como las mujeres pueden quejarse ocasionalmente
de un impulso sexual excesivo como un problema en sí mismo,
generalmente durante el final de la adolescencia o en el comienzo
de la edad adulta, cuando el impulso sexual excesivo es secundario
a un trastorno del humor (afectivo) (F30-F39) o cuando aparece
en los estadios iniciales de la demencia (F00-F03) debe codificarse
aquí.
Incluye:
Ninfomanía.
Satiriasis.
F52.8
Otras disfunciones sexuales no debidas a enfermedades o trastornos
orgánicos
F52.9
Disfunción sexual no debida a enfermedad o trastorno orgánico
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