|
F34
Trastornos del humor (afectivos) persistentes
Trastornos
persistentes del estado de ánimo, que suelen ser de intensidad
fluctuante, en los que los episodios aislados son rara vez
los suficientemente intensos como para ser descritos como
hipomaníacos o incluso como episodios depresivos leves. Dado
que duran años y en algunos casos la mayor parte de la vida
adulta del enfermo, suelen acarrear un considerable malestar
y una serie de incapacidades. En algunos casos, sin embargo,
episodios recurrentes o aislados de manía o de depresión,
leve o grave, pueden superponerse a un trastorno afectivo
persistente. Los trastornos afectivos persistentes se clasifican
en esta sección en vez de con los trastornos de personalidad,
porque estudios familiares han demostrado que existe una relación
genética con los trastornos del humor (afectivos) y porque
a veces responden a los mismos tratamientos que éstos. Se
han descrito variedades de comienzo precoz y tardío de ciclotimia.
F34.0
Ciclotimia
Trastorno
caracterizado por una inestabilidad persistente del estado
de ánimo, que implica la existencia de muchos períodos de
depresión y de euforia leves. Esta inestabilidad aparece por
lo general al inicio de la edad adulta y sigue un curso crónico,
aunque a veces el estado de ánimo permanece normal y estable
durante meses seguidos. El enfermo no percibe relación alguna
entre las oscilaciones del humor y los acontecimientos vitales.
Las oscilaciones del ánimo son relativamente leves y los períodos
de euforia pueden ser muy agradables, la ciclotimia pasa frecuentemente
desapercibida a la atención médica. Esto puede deberse, en
algunos casos, a que los cambios del estado de ánimo son menos
evidentes que los cambios cíclicos en el nivel de actividad,
la confianza en sí mismo, la sociabilidad o las apetencias.
Si fuere necesario, puede especificarse si el comienzo es
precoz (tuvo lugar durante la adolescencia o la tercera década
de la vida) o tardío.
Pautas
para el diagnóstico
Inestabilidad
persistente del estado de ánimo, lo que trae consigo un gran
número de episodios de depresión y euforia leves, ninguno
de los cuales ha sido lo suficientemente intenso y duradero
como para satisfacer las pautas de diagnóstico y la descripción
de un trastorno bipolar (F31.-) o un trastorno depresivo recurrente
(F33.-). Esto implica que los episodios aislados de oscilación
del humor que no satisfacen las pautas para ninguna de las
categorías descritas en episodio maníaco (F30.-) o episodio
depresivo (F32.-).
Incluye:
Trastorno de personalidad afectiva.
Personalidad cicloide.
Personalidad ciclotímica.
F34.1
Distimia
Depresión
crónica del estado de ánimo que no se corresponde con la descripción
o las pautas para el diagnóstico de un trastorno depresivo
recurrente, episodio actual leve o moderado (F33.0, F33.1),
por su gravedad o por la duración de los episodios (aunque
pueden haberse satisfecho las pautas para un episodio depresivo
leve en el pasado, en especial al inicio del trastorno). La
proporción entre las fases recortadas de depresión leve y
los períodos intermedios de comparativa normalidad es muy
variable. Los enfermos tienen a menudo días o semanas en los
que refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte
del tiempo (frecuentemente durante meses seguidos) se sienten
cansados y deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada
les satisface. Están meditabundos y quejumbrosos, duermen
mal y se sienten incapaces de todo, aunque normalmente pueden
hacer frente a las demandas básicas de la vida cotidiana.
La distimia, por lo tanto, tiene mucho en común con los conceptos
de neurosis depresiva y depresión neurótica. Si fuere necesario,
puede especificarse si el comienzo es precoz (tuvo lugar durante
la adolescencia o la tercera década de la vida) o tardío.
Pautas
para el diagnóstico
Depresión
prolongada de estado de ánimo que nunca, o muy rara vez, es
lo suficientemente intensa como para satisfacer las pautas
para trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve
o moderado (F33.0, F33.1). Suele comenzar al iniciarse la
edad adulta y evoluciona a lo largo de varios años, o bien
es de duración indefinida. Cuando el comienzo es más tardío,
suele ser la consecuencia de un episodio depresivo aislado
(F32.-) o asociarse a pérdidas de seres queridos u otros factores
estresantes manifiestos.
Incluye:
Depresión ansiosa persistente.
Neurosis depresiva.
Trastorno de personalidad depresiva.
Depresión neurótica (de más de dos años de duración).
Excluye:
Depresión ansiosa leve o no persistente (F41.2).
Reacción de duelo de menos de dos años de duración (F43.21,
reacción depresiva prolongada).
Esquizofrenia residual (F20.5).
F34.8
Otros trastornos del humor (afectivos) persistentes
Categoría
residual para aquellos trastornos del humor (afectivos) persistentes
que no son lo suficientemente graves o duraderos como para
satisfacer las pautas de ciclotimia (F34.0) o distimia (F34.1)
pero que sin embargo son clínicamente significativos.
F34.9
Trastorno del humor (afectivo) persistente sin especificación
|
Volver Atrás
