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F00
Demencia en la enfermedad de Alzheimer
La
enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa cerebral
primaria, de etiología desconocida que presenta rasgos neuropatológicos
y neuroquímicos característicos. El trastorno se inicia por
lo general de manera insidiosa y lenta y evoluciona progresivamente
durante un período de años. El período evolutivo puede ser
corto, dos o tres años, pero en ocasiones es bastante más
largo. Puede comenzar en la edad madura o incluso antes (enfermedad
de Alzheimer de inicio presenil), pero la incidencia es mayor
hacia el final de la vida (enfermedad de Alzheimer de inicio
senil). En casos con inicio antes de los 65 a 70 años es posible
tener antecedentes familiares de una demencia similar, el
curso es más rápido y predominan síntomas de lesión en los
lóbulos temporales y parietales, entre ellos disfasias o dispraxias.
En los casos de inicio más tardío, el curso tiende a ser más
lento y a caracterizarse por un deterioro más global de las
funciones corticales superiores. Los enfermos con síndrome
de Down tienen un alto riesgo de desarrollar una enfermedad
de Alzheimer.
La demencia en la enfermedad de Alzheimer se considera hoy
día irreversible.
Pautas para el diagnóstico
a) Presencia de un cuadro demencial, como el descrito
mas arriba.
b) Comienzo insidioso y deterioro lento. El momento
exacto del inicio del cuadro es difícil de precisar, aunque
los que conviven con el enfermo suelen referir un comienzo
brusco.
c) Ausencia de datos clínicos o en las exploraciones
complementarias que sugieran que el trastorno mental pudiera
ser debido a otra enfermedad cerebral ó sistémica capaces
de dar lugar a una demencia (por ejemplo, hipotiroidismo,
hipercalcemia, deficiencia de vitamina B12, deficiencia
de niacina, neurosífilis, hidrocefalia normotensiva o hematoma
subdural).
d) Ausencia de un inicio apoplético, súbito o de
signos neurológicos focales, tales como hemiparesia, déficits
sensoriales, defectos del campo visual o falta de coordinación
de movimientos, signos estos que no han tenido que estar
presentes en la etapas iniciales de la enfermedad (aunque
puedan superponerse a ella en períodos más avanzados).
En
un cierto número de casos, los rasgos de la enfermedad de
Alzheimer y los de la demencia vascular pueden estar simultáneamente
presentes. Si ambos coinciden claramente deberá hacerse un
doble diagnóstico (y codificación). Si una demencia vascular
precede a una enfermedad de Alzheimer, es posible que esta
última sea imposible de diagnosticar en la práctica clínica.
Incluye: Demencia degenerativa de tipo Alzheimer.
F00.0
Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio precoz
El
inicio es más precoz que el de F00.1 y el deterioro tiene
una evolución más rápida, con marcadas alteraciones de las
funciones corticales superiores. En la mayoría de los casos
se presentan, en períodos relativamente precoces de la evolución,
afasias, agrafía, alexia o apraxias.
Pautas para el diagnóstico
Las mismas que para F00, pero teniendo en cuenta el comienzo
más temprano que la forma senil, es decir, antes de los 65
años. El curso progresivo suele ser rápido.
Incluye:
Enfermedad de Alzheimer de tipo 2.
Demencia presenil de tipo Alzheimer.
F00.1
Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio tardío
Demencia en la enfermedad de Alzheimer en la que el comienzo
clínico tiene lugar después de la edad de los 65 años, normalmente
hacia finales de los 70 e incluso más tarde, cuyo curso progresa
lentamente y en la que normalmente el rasgo más prominente
es el deterioro de la memoria.
Pautas para el diagnóstico
Las mismas que para F00, teniendo en cuenta además la presencia
o ausencia de los rasgos que la diferencian de la forma de
comienzo precoz (F00.0).
Incluye:
Enfermedad de Alzheimer de tipo 1.
Demencia senil de tipo Alzheimer.
F00.2
Demencia en la enfermedad de Alzheimer atípica o mixta
Demencias
cuyas características no se ajustan a las descripciones y
pautas para el diagnóstico de F00.0 y F00.1 y demencias mixtas,
vascular y de Alzheimer.
F00.9
Demencia en la enfermedad de Alzheimer sin especificación
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