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F31
Trastorno bipolar
Trastorno
caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es
decir, al menos dos) en los que el estado de ánimo y los niveles
de actividad del enfermo están profundamente alterados, de
forma que en ocasiones la alteración consiste en una exaltación
del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel
de actividad (manía o hipomanía) y en otras, en una disminución
del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y de la
actividad (depresión). Lo característico es que se produzca
una recuperación completa entre los episodios aislados. A
diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia
en ambos sexos es aproximadamente la misma. Dado que los enfermos
que sufren únicamente episodios repetidos de manía son relativamente
escasos y de características muy parecidas (antecedentes familiares,
personalidad premórbida, edad de comienzo y pronóstico a largo
plazo) al resto de los enfermos que tienen al menos episodios
ocasionales de depresión, estos enfermos se clasifican como
otro trastorno bipolar (F31.8).
Los
episodios de manía comienzan normalmente de manera brusca
y se prolongan durante un período de tiempo que oscila entre
dos semanas y cuarto a cinco meses (la duración mediana es
de cuatro meses). Las depresiones tienden aburar más (su duración
mediana es de seis meses), aunque rara vez se prolongan más
de un año, excepto en personas de edad avanzada. Ambos tipos
de episodios sobrevienen a menudo a raíz de acontecimientos
estresantes u otros traumas psicológicos, aunque su presencia
o ausencia no es esencial para el diagnóstico. El primer episodio
puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta
la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de
las recaídas y remisiones pueden ser muy variables, aunque
las remisiones tienden a ser más cortas y las depresiones
más frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de
la vida.
Incluye:
Trastorno maníaco-depresivo.
Psicosis maníaco-depresiva.
Reacción maníaco-depresiva.
Excluye:
Trastorno bipolar, episodio maníaco (F30.-).
Ciclotimia (F34.0).
F31.0
Trastorno bipolar, episodio actual hipomaníaco
Pautas
para el diagnóstico
a)
El episodio actual satisfaga las pautas de hipomanía (F30.0).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco,
maníaco, depresivo o mixto en el pasado.
F31.1
Trastorno bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos
Pautas
para el diagnóstico
a)
El episodio actual satisfaga las pautas 'de manía sin síntomas
psicóticos (F30.1).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco,
maníaco, depresivo o mixto en el pasado.
F31.2
Trastorno bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos
Pautas
para el diagnóstico
a)
El episodio actual satisfaga las pautas de manía con síntomas
psicóticos (F30.2).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco,
maníaco, depresivo o mixto en el pasado.
F31.3
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado
Pautas
para el diagnóstico
a)
El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo
leve (F32.0) o moderado (F32.1).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco,
maníaco, depresivo o mixto en el pasado.
Se
puede utilizar un quinto carácter para especificar la presencia
o ausencia de síntomas somáticos en el episodio depresivo
actual:
F31.30
Sin síndrome somático.
F31.31 Con síndrome somático.
F31.4
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin síntomas
psicóticos
Pautas
para el diagnóstico
a)
El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo
grave sin síntomas psicóticos (F32.2).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco,
maníaco, depresivo o mixto en el pasado.
F31.5
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con síntomas
psicóticos
Pautas
para el diagnóstico
a)
El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo
grave con síntomas psicóticos (F32.3).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco,
maníaco, depresivo o mixto en el pasado.
F31.6
Trastorno bipolar, episodio actual mixto
El
enfermo ha padecido en el pasado por lo menos un episodio
hipomaníaco, maníaco o mixto y en la actualidad presenta una
mezcla o una sucesión rápida de síntomas maníacos, hipomaníacos
y depresivos.
Pautas
para el diagnóstico
Alternancia
de los episodios maníacos y depresivos, separados por períodos
de estado de ánimo normal, aunque no es raro encontrar un
estado de humor depresivo se acompañe durante días o semanas
de hiperactividad y logorrea o que un humor maníaco e ideas
de grandeza se acompañe de agitación y pérdida de la vitalidad
y de la libido. Los síntomas maníacos y depresivos pueden
también alternar rápidamente, de día en día o incluso de hora
en hora. El diagnóstico de trastorno bipolar mixto sólo deberá
hacerse si ambos tipos de síntomas, depresivos y maníacos,
son igualmente destacados durante la mayor parte del episodio
actual de enfermedad, que debe durar como mínimo dos semanas.
Excluye:
Episodio afectivo mixto aislado (F38.0).
F31.7
Trastorno bipolar, actualmente en remisión
El
enfermo ha padecido al menos un episodio maníaco, hipomaníaco
o mixto en el pasado y por lo menos otro episodio maníaco,
hipomaníaco, depresivo o mixto, pero en la actualidad no sufre
ninguna alteración significativa del estado de ánimo ni la
ha sufrido en varios meses. No obstante, puede estar recibiendo
tratamiento para reducir el riesgo de que se presenten futuros
episodios.
F31.8
Otros trastornos bipolares
Incluye:
Trastorno bipolar de tipo II.
Episodios maníacos recurrentes.
F31.9
Trastorno bipolar sin especificación
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