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F22
Trastornos de ideas delirantes persistentes
Variedad
de trastornos en los cuales la característica clínica única
o más destacada la constituyen las ideas delirantes consolidadas
durante bastante tiempo, que no pueden ser clasificadas como
orgánicas, esquizofrénicas o afectivas. Se trata probablemente
de un grupo heterogéneo, cuyas relaciones con la esquizofrenia
no son claras. Por otra parte, la importancia relativa en
su génesis de los factores genéticos, de los rasgos de la
personalidad y las circunstancias vitales no es clara y es
probablemente diversa.
F22.0
Trastorno de ideas delirantes
Grupo
de trastornos caracterizado por la aparición de un único tema
delirante o de un grupo de ideas delirantes relacionadas entre
sí que normalmente son muy persistentes, y que incluso pueden
durar hasta el final de la vida del individuo. El contenido
del tema o conjunto de ideas delirantes es muy variable. A
menudo es de persecución, hipocondriaco o de grandeza, pero
también puede referirse a temas de litigio o de celos o poner
de manifiesto la convicción de que una parte del propio cuerpo
está deformada o de que otros piensan que se despide mal olor
o que se es homosexual. Lo más característico es que no se
presente otra psicopatología, pero pueden aparecer de modo
intermitente síntomas depresivos y, en algunos casos, alucinaciones
olfatorias y táctiles. Las voces alucinatorias, los síntomas
esquizofrénicos tales como las ideas delirantes de ser controlado,
el embotamiento afectivo y la presencia de una enfermedad
cerebral son incompatibles con este diagnóstico. Sin embargo,
alucinaciones auditivas ocasionales o transitorias, no típicamente
esquizofrénicas y que no constituyen una parte principal del
cuadro clínico, no excluyen el diagnóstico en enfermos ancianos.
Suele
comenzar hacia la edad media o avanzada de la vida, pero algunas
veces, especialmente en casos de creencias sobre deformaciones
del cuerpo, surge en el inicio de la madurez. El contenido
de las ideas delirantes y el momento en el que aparecen y
suele poder tener relación con algunas situaciones biográficas
significativas, por ejemplo, ideas delirantes de persecución
en personas que pertenecen a minorías sociales. Fuera del
comportamiento directamente relacionado con el tema de las
ideas o sistema delirante, son normales la afectividad, el
lenguaje y el resto de la conducta.
Pautas
para el diagnóstico
El
tema o conjunto de ideas delirantes deben ser la manifestación
clínica única o la más destacada y deben de estar presentes
durante por lo menos tres meses y ser claramente propias del
enfermo, es decir, no depender de factores culturales. Pueden
presentarse síntomas depresivos de una manera intermitente
e incluso un episodio depresivo completo (F32.-) siempre y
cuando las ideas delirantes no coincidan con las alteraciones
del estado de ánimo. No hay evidencia de lesión cerebral,
de voces alucinatorias ocasionales y de antecedentes de síntomas
esquizofrénicos (ideas delirantes de ser controlado, difusión
del pensamiento, etc.).
Incluye:
Paranoia.
Psicosis paranoide sin especificación.
Estado paranoide.
Parafrenia (tardía).
Delirio sensitivo de referencia (sensitiver Beziehungswahn).
Excluye:
Trastorno paranoide de la personalidad (F60.0).
Psicosis paranoide psicógena (F23.3).
Reacción paranoide (F23.3). Esquizofrenia paranoide (F20.0).
F22.8
Otros trastornos de ideas delirantes persistentes
Categoría
residual para los trastornos de ideas delirantes persistentes
que no reúnen las pautas de un trastorno de ideas delirantes
(F22.0). Deben codificarse aquí los trastornos en los cuales
el tema o conjunto de ideas delirantes se acompañen de voces
alucinatorias o de síntomas esquizofrénicos en grado insuficiente
como para satisfacer las pautas de esquizofrenia (F20.-).
Los trastornos delirantes que han durado por lo menos más
de tres meses pero menos de seis, deben, no obstante, ser
codificados, al menos transitoriamente de acuerdo con F23.
Incluye:
Dismorfofobia delirante.
Estado paranoide involutivo.
Paranoia querulante.
F22.9
Trastorno delirante persistente sin especificación
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