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Criterios
para el episodio depresivo mayor
A.
Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas
durante un período de 2 semanas, que representan un
cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas
debe ser 1 estado de ánimo depresivo o 2 pérdida de
interés o de la capacidad para el placer.
Nota:
No se incluyen los síntomas que son claramente debidos
a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones
no congruentes con el estado de ánimo.
1.
estado de ánimo depresivo la mayor parte del día,
casi cada día según lo indica el propio sujeto (p.
ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada
por otros (p. ej., llanto). En los niños y adolescentes
el estado de ánimo puede ser irritable
2. disminución acusada del interés o de la
capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del día, casi cada día
(según refiere el propio sujeto u observan los demás)
3. pérdida importante de peso sin hacer régimen
o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5
% del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento
del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que
valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso
esperables
4. insomnio o hipersomnia casi cada día
5. agitación o enlentecimiento psicomotores
casi cada día (observable por los demás, no meras
sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
6. fatiga o pérdida de energía casi cada día
7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos
o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada
día (no los simples autorreproches o culpabilidad
por el hecho de estar enfermo)
8. disminución de la capacidad para pensar
o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea
una atribución subjetiva o una observación ajena)
9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo
temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin
un plan específico o una tentativa de suicidio o un
plan específico para suicidarse
B.
Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio
mixto.
C.
Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo.
D.
Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento)
o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
E.
Los síntomas no se explican mejor por la presencia de
un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido),
los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan
por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones
mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicótícos
o enlentecimiento psicomotor.
Criterios
para el diagnóstico de F32 Trastorno depresivo mayor,
episodio único (296.2)
A.
Presencia de un único episodio depresivo mayor.
B.
El episodio depresivo mayor no se explica mejor por
la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no está
superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
C.
Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio
mixto o un episodio hipomaníaco.
Nota:
Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios
similares a la manía, a los episodios mixtos o a la
hipomanía son inducidos por sustancias o por tratamientos
o si se deben a los efectos fisiológicos directos de
una enfermedad médica.
Codificar
el estado del episodio actual o más reciente:
.0
Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin síntomas psicóticos
.3 Grave con síntomas psicóticos
.4 En remisión parcial/en remisión total
.9 No especificado
Especificar
(para el episodio actual o para el más reciente):
Crónico
Con síntomas catatónicos
Con síntomas melancólicos
Con síntomas atípicos
De inicio en el posparto
Criterios
para el diagnóstico de F33 Trastorno depresivo mayor,
recidivante (296.3)
A.
Presencia de dos o más episodios depresivos mayores.
Nota:
Para ser considerados episodios separados tiene que
haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los
que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo
mayor.
B.
Los episodios depresivos mayores no se explican mejor
por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no
están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno
psicótico no especificado.
C.
Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio
mixto o un episodio hipomaníaco.
Nota:
Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios
similares a la manía, a los episodios mixtos o a la
hipomanía son inducidos por sustancias o por tratamientos,
o si son debidos a los efectos fisiológicos directos
de una enfermedad médica.
Codificar
el estado del episodio actual o más reciente:
.0
Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin síntomas psicóticos
.3 Grave con síntomas psicóticos
.4 En remisión parcial/en remisión total
.9 No especificado
Especificar
(para el episodio actual o el más reciente):
Crónico
Con síntomas catatónicos
Con síntomas melancólicos
Con síntomas atípleos
De inicio en el posparto
Especificar:
Especificaciones
de curso (con y sin recuperación interepisódica)
Con patrón estacional
Criterios
para el diagnóstico de F34.1 Trastorno distímico (300.4)
A.
Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte
del día de la mayoría de los días, manifestado por el
sujeto u observado por los demás, durante al menos 2
años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de
ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de
al menos 1 año.
B.
Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de
los siguientes síntomas:
1.
pérdida o aumento de apetito
2. insomnio o hipersomnia
3. falta de energía o fatiga
4. baja autoestima
5. dificultades para concentrarse o para tomar
decisiones
6. sentimientos de desesperanza
C.
Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes)
de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas
de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.
D.
No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante
los primeros 2 años de la alteración (1 año para niños
y adolescentes); por ejemplo, la alteración no se explica
mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor
crónico o un trastorno depresivo mayor, en remisión
parcial.
Nota:
Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber
un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente
(ningún signo o síntoma significativos durante 2 meses).
Además, tras los primeros 2 años (1 año en niños y adolescentes)
de trastorno distímico, puede haber episodios de trastorno
depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar
ambos diagnósticos si se cumplen los criterios para
un episodio depresivo mayor.
E.
Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto
o un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los
criterios para el trastorno ciclotímíco.
F.
La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso
de un trastorno psicótico crónico, como son la esquizofrenia
o el trastorno delirante.
G.
Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento)
o a enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
H.
Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo.
Especificar
si:
Inicio
temprano: si el inicio es antes de los 21 años Inicio
tardío: si el inicio se produce a los 21 años o con
posterioridad.
Especificar
(para los últimos 2 años del Trastorno distímico):
Con
síntomas atípicos
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