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Trastornos
relacionados con sustancias
Criterios
para la dependencia de sustancias
Un
patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que
conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos,
expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en
algún momento de un período continuado de 12 meses:
1.
tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes
ítems:
(a)
una necesidad de cantidades marcadamente crecientes
de la sustancia para conseguir la intoxicación o el
efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia
disminuye claramente con su consumo continuado
2.
abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes
ítems:
(a)
el síndrome de abstinencia característico para la
sustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnósticos
para la abstinencia de sustancias específicas)
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida)
para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia
3.
la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades
mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente
se pretendía
4.
existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos
de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia
5.
se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con
la obtención de la sustancia (p. ej., visitar a varios
médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo
de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro)
o en la recuperación de los efectos de la sustancia
6.
reducción de importantes actividades sociales, laborales
o recreativas debido al consumo de la sustancia
7.
se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia
de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes,
que parecen causados o exacerbados por el consumo de
la sustancia (p. ej., consumo de la cocaína a pesar
de saber que provoca depresión, o continuada ingesta
de alcohol a pesar de que empeora una úlcera)
Especificar
si:
Con
dependencia fisiológica: signos de tolerancia o
abstinencia (p. ej., si se cumplen cualquiera de los
puntos 1 o 2)
Sin
dependencia fisiológica: no hay signos de tolerancia
o abstinencia (p. ej., si no se cumplen los puntos 1
y 2)
Codificación
del curso de la dependencia en el quinto dígito:
0 Remisión total temprana
0 Remisión parcial temprana
0 Remisión total sostenida
0 Remisión parcial sostenida
2 En terapéutica con agonistas
1 En entorno controlado
4 Leve/moderado/grave
Criterios
para el abuso de sustancias
A.
Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que
conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos,
expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante
un período de 12 meses:
1.
consumo recurrente de sustancias, que da lugar al
incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela
o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento
pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias,
suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas
con la sustancia; descuido de los niños o de las obligaciones
de la casa)
2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones
en las que hacerlo es físicamente peligroso (p. ej.,
conducir un automóvil o accionar una máquina bajo
los efectos de la sustancia)
3. problemas legales repetidos relacionados
con la sustancia (p. ej., arrestos por comportamiento
escandaloso debido a la sustancia)
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar
de tener problemas sociales continuos o recurrentes
o problemas interpersonales causados o exacerbados
por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones
con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación,
o violencia física)
B.
Los síntomas no han cumplido nunca los criterios
para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.
Criterios
para la intoxicación por sustancias
A.
Presencia de un síndrome reversible específico de una
sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición).
Nota: diferentes sustancias pueden producir síndromes
idénticos o similares.
B.
Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos
clínicamente significativos debidos al efecto de la
sustancia sobre el sistema nervioso central (p. ej.,
irritabilidad, labilidad emocional, deterioro cognoscitivo,
deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la
actividad laboral o social), que se presentan durante
el consumo de la sustancia o poco tiempo después.
C.
Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no
se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental.
Criterios
para la abstinencia de sustancias
A.
Presencia de un síndrome específico de una sustancia
debido al cese o reducción de su consumo prolongado
y en grandes cantidades.
B.
El síndrome específico de la sustancia causa un malestar
clínicamente significativo o un deterioro de la actividad
laboral y social o en otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
C.
Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no
se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental.
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