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Criterios
para el diagnóstico de F45.4 Trastorno por dolor
A.
El síntoma principal del cuadro clínico es el dolor
localizado en una o más zonas del cuerpo, de suficiente
gravedad como para merecer atención médica.
B.
El dolor provoca malestar clínicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo.
C.
Se estima que los factores psicológicos desempeñan un
papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación
o la persistencia del dolor.
D.
El síntoma o déficit no es simulado ni producido intencionadamente
(a diferencia de lo que ocurre en la simulación y en
el trastorno facticio).
E.
El dolor no se explica mejor por la presencia de un
trastorno del estado de ánimo, un trastorno de ansiedad
o un trastorno psicótico y no cumple los criterios de
dispareunia.
Especificar
el tipo:
Trastorno
por dolor asociado a factores psicológicos: se cree
que los factores psicológicos desempeñan un papel importante
en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia
del dolor (si hay una enfermedad médica, ésta no desempeña
un papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación
o la persistencia del dolor). Este tipo de trastorno
por dolor no debe diagnosticarse si se cumplen también
los criterios para trastorno de somatización.
Trastorno
por dolor asociado a factores psicológicos y a enfermedad
médica: tanto los factores psicológicos como la
enfermedad médica desempeñan un papel importante en
el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia
del dolor.
Especificar
(para ambos tipos) si:
Agudo:
duración menor a 6 meses.
Crónico:
duración igual o superior a 6 meses.
Nota:
el trastorno siguiente no se considera un trastorno
mental y se incluye aquí únicamente para facilitar el
diagnóstico diferencial.
Trastorno
por dolor asociado a enfermedad médica: la enfermedad
médica desempeña un papel importante en el inicio, la
gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor.
(Si existen factores psicológicos, no se estima que
desempeñen un papel importante en el inicio, la gravedad,
la exacerbación o la persistencia del dolor.).
El
código diagnóstico para el dolor se selecciona en base
a la enfermedad médica asociada si se conoce ésta o
a la localización anatómica del dolor si la enfermedad
médica subyacente no está claramente establecida: por
ejemplo, M54.5 Dolor lumbar [724.2], M54.3 Dolor ciático
[724.3], R10.2 Dolor pélvico [625.9], R51 Cefalea [784.0],
R51 Dolor facial [784.0], R07.4 Dolor torácico [786.50],
M25.5 Dolor articular [719.4], M89.8 Dolor óseo [733.90],
R10.4 Dolor abdominal [789.0], N64.4 Dolor de mama [611.71],
N23 Dolor renal [788.0], H92.0 Dolor de oídos [388.70],
H57.1 Dolor de ojos [379.91], R07.0 Dolor de garganta
[784.1], K08.8 Dolor de dientes [525.9] y N23 Dolor
urinario [788.0].
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