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Criterios
para la especificación de cronicidad
Crónico:
puede aplicarse al episodio depresivo mayor actual
o más reciente de un trastorno depresivo mayor y a un
episodio depresivo mayor de un trastorno bipolar I o
bipolar II sólo si éste es el tipo más reciente de episodio
afectivo.
Los
criterios completos para un episodio depresivo mayor
se han cumplido de forma continua durante al menos los
2 últimos años.
Criterios
para la especificación de síntomas catatónicos
Con
síntomas catatónicos: puede aplicarse al episodio
depresivo mayor, episodio maníaco o episodio mixto actual
o más reciente de un trastorno depresivo mayor, un trastorno
bipolar I o un trastorno bipolar II.
El
cuadro clínico está dominado por al menos dos de los
siguientes síntomas:
1.
inmovilidad motora que puede manifestarse por catalepsia
(incluida la flexibilidad cérea) o por estupor
2. actividad motora excesiva (que aparentemente
carece de propósito y no está influida por estímulos
externos)
3. negativismo extremo (resistencia aparentemente
inmotivada a cualquier tipo de órdenes, o mantenimiento
de una postura rígida contra todo intento de ser movido)
4. peculiaridades del movimiento voluntario
que pueden manifestarse en la postura (adopción voluntaria
de posturas extrañas o inapropiadas), movimientos
estereotipados, manierismos patentes o gesticulación
exagerada
5. ecolalia o ecopraxia
Criterios
para la especificación de síntomas melancólicos
Con
síntomas melancólicos: puede aplicarse al episodio
depresivo mayor actual o más reciente de un trastorno
depresivo mayor y a un episodio depresivo mayor de un
trastorno bipolar I o bipolar II sólo en caso de que
éste sea el episodio afectivo más reciente.
A.
Presencia de uno de los siguientes síntomas durante
el periodo más grave del episodio actual:
1.
pérdida de placer en todas o casi todas las actividades
2. falta de reactividad a los estímulos habitualmente
placenteros (no se siente mejor, ni siquiera temporalmente,
cuando sucede algo bueno)
B.
Tres (o más) de los siguientes:
1.
una cualidad distintiva del estado de ánimo depresivo
(p. ej., el estado de ánimo depresivo se experimenta
de forma distinta del tipo de sentimiento experimentado
tras la muerte de un ser querido)
2. la depresión es habitualmente peor por la
mañana
3. despertar precoz (al menos 2 horas antes
de la hora habitual de despertarse)
4. enlentecimiento o agitación psicomotores
5. anorexia significativa o pérdida de peso
6. culpabilidad excesiva o inapropiada
Criterios
para la especificación de síntomas atípicos
Con
síntomas atípicos: puede aplicarse cuando estos
síntomas predominan durante las 2 semanas más recientes
de un episodio depresivo mayor de un trastorno depresivo
mayor o en un trastorno bipolar I o bipolar II cuando
el episodio depresivo mayor es el tipo más reciente
de episodio afectivo, o cuando estos síntomas predominan
durante los últimos 2 años de un trastorno distímico.
A.
Reactividad del estado de ánimo (el estado de ánimo
mejora en respuesta a situaciones reales o potencialmente
positivas).
B.
Dos (o más) de los síntomas siguientes:
1.
aumento significativo del peso o del apetito
2. hipersomnia
3. abatimiento (sentir los brazos o las piernas
pesados o inertes)
4. patrón de larga duración de sensibilidad
al rechazo interpersonal (no limitado a episodios
de alteración del estado de ánimo) que provoca un
deterioro social o laboral significativo
C.
En el mismo episodio no se cumplen los criterios para
los síntomas melancólicos ni para los síntomas catatónicos.
Criterios
para la especificación de inicio en el posparto
Con
inicio en el posparto: puede aplicarse al episodio
depresivo mayor, maníaco o mixto actual (o más reciente)
de un trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar I
o trastorno bipolar II, o a un trastorno psicótico breve.
Inicio
del episodio en las primeras 4 semanas del posparto.
Criterios
para la especificación de curso longitudinal
Con
recuperación interepisódica total: si se logra una
remisión total entre los dos episodios afectivos más
recientes.
Sin
recuperación interepisódica total: si no se logra
una remisión total entre los dos episodios afectivos
más recientes.
Criterios
para la especificación de patrón estacional
Con
patrón estacional: puede aplicarse al patrón de
los episodios depresivos mayores en el trastorno bipolar
I, trastorno bipolar II o trastorno depresivo mayor,
recidivante.
A.
Ha habido una relación temporal sostenida entre el inicio
de los episodios depresivos mayores de un trastorno
bipolar I o bipolar II, o un trastorno depresivo mayor
recurrente, y una determinada época del año (p. ej.,
aparición regular del episodio depresivo mayor en el
otoño o el invierno).
Nota:
No se incluyen los casos en los que hay un efecto evidente
de factores estresantes psicosociales estacionales (p.
ej., estar habitualmente en paro todos los inviernos).
B.
Las remisiones totales (o un cambio de la depresión
a la manía o a la hipomanía) también se dan en una determinada
época del año (p. ej., la depresión desaparece en primavera).
C.
En los últimos 2 años ha habido dos episodios depresivos
mayores que han demostrado la relación estacional temporal
definida en los Criterios A y B, y no ha habido episodios
depresivos mayores no estacionales en el mismo periodo.
D.
Los episodios depresivos mayores estacionales (descritos
antes) tienen que ser sustancialmente más numerosos
que los episodios depresivos mayores no estacionales
presentados a lo largo de la vida del sujeto.
Criterios
para la especificación de ciclos rápidos
Con
ciclos rápidos: puede aplicarse al trastorno bipolar
I o al trastorno bipolar II.
Al
menos cuatro episodios de alteración del estado de ánimo
en los 12 meses previos que cumplen los criterios para
un episodio depresivo mayor, maníaco, mixto o hipomaníaco.
Nota:
Los episodios están delimitados por una remisión total
o parcial durante al menos 2 meses o por un cambio a
un episodio de polaridad opuesta (p. ej., episodio depresivo
mayor a episodio maníaco).
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